发布于 2026-09-17
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尿失禁是尿液不受控制漏出，常见于咳嗽漏尿、运动漏尿；尿潴留是膀胱积尿无法排出，表现为小腹坠胀、排尿困难。两者核心区别在于尿液是否排出，前者漏出后者潴留，需结合症状和检查鉴别。
尿失禁：表现为尿液不自主流出，如咳嗽/大笑时漏尿（压力性）、尿频尿急后突然漏尿（急迫性）、完全无法控制排尿（充盈性）。常见于产后盆底肌松弛、老年前列腺增生、神经系统疾病患者。
尿潴留：主要是排尿困难或完全无法排尿，伴随下腹部明显膨隆（膀胱充盈），按压有胀痛感，严重时可摸到球状硬块。常见于前列腺增生、尿道狭窄、脊髓损伤等导致排尿通路梗阻或神经控制障碍。
残余尿量测定：尿潴留患者B超显示残余尿量＞50ml（正常＜10ml），膀胱充盈度高；尿失禁患者残余尿量正常或略高。
尿流动力学检查：可区分逼尿肌过度活动（急迫性尿失禁）或逼尿肌无力（充盈性尿失禁），尿潴留则表现为逼尿肌收缩无力或尿道梗阻。
尿失禁高危因素：女性生育史（盆底肌损伤）、老年男性前列腺增生、中风/糖尿病神经病变、长期便秘（腹压过高）。
尿潴留高危因素：老年男性前列腺增生（最常见）、尿道结石/狭窄、脊髓损伤、糖尿病自主神经病变、服用抗抑郁药/抗组胺药等。
尿潴留：需立即就医导尿（临时缓解），长期需针对病因治疗（如前列腺增生药物~手术）。
尿失禁：轻度可通过凯格尔运动（盆底肌训练）、控制饮水改善；严重时需药物（如M受体拮抗剂）或手术修复。
参考文献：
[1]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国成人尿失禁诊断治疗指南(2021)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-326.
[2]人民卫生出版社.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-592.
[3]国家卫生健康委员会.中国盆底功能障碍性疾病诊疗指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(3)：178-183.
