发布于 2026-09-17
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血清性荨麻疹是因异体蛋白或药物等引发的Ⅲ型过敏反应，表现为风团伴瘙痒，严重时可累及呼吸道和消化道。
异体蛋白接触：如注射动物血清（抗蛇毒血清、破伤风抗毒素）、食用未煮熟的肉类或海鲜（如牛肉、虾类）。
药物过敏：抗生素（青霉素、头孢类）、非甾体抗炎药（阿司匹林）等通过免疫复合物激活补体系统引发反应。
疫苗接种：部分儿童疫苗（如麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗）可能诱发短暂血清病样反应。
急性发作：接触诱因后1~6小时内出现风团，直径2~3cm，可融合成大片状，消退后不留痕迹。
伴随症状：约30%患者伴发热（38~39℃）、关节痛、淋巴结肿大，严重时出现呼吸困难或腹痛。
实验室特征：血清补体C3、C4水平降低，嗜酸性粒细胞计数升高，IgE抗体检测可能阳性。
药物治疗：首选第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定），严禁自行服用复方感冒药或不明成分中成药。
生活管理：避免接触可疑过敏原，记录饮食日记排查食物因素，冷敷可缓解瘙痒。
紧急处理：若出现喉头水肿、血压下降，立即拨打120，途中保持半卧位并避免剧烈活动。
儿童：接种疫苗后24~48小时内观察体温变化，风团直径超过5cm需及时就医。
孕妇：妊娠中晚期发病需谨慎用药，优先选择炉甘石洗剂外用，避免阿司匹林类药物。
老年人：合并肾功能不全者需调整抗组胺药剂量，避免长期使用糖皮质激素。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性疾病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：890-895.
[2]《临床皮肤病学》编辑委员会.临床皮肤病学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：687-690.
[3]中华医学会变态反应学分会.血清病和血清病样反应诊疗指南[J].中华过敏与临床免疫学杂志，2021，15(3)：201-205.
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