发布于 2026-09-17
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肾病综合征治疗以抑制免疫炎症反应为主，常用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）及抗凝药（如低分子肝素），儿童需结合年龄调整剂量，孕妇慎用激素类药物。
糖皮质激素：作为一线用药，通过抑制免疫反应减轻蛋白尿，需根据病理类型调整剂量，常见药物有泼尼松、甲泼尼龙。长期使用需监测血压、血糖，逐步减量避免反跳。
免疫抑制剂：用于激素耐药或依赖者，如环磷酰胺（口服或静脉）、他克莫司（需监测血药浓度）。儿童患者优先选择钙调磷酸酶抑制剂（CNI），避免影响生长发育。
利尿剂：水肿明显时短期使用呋塞米、氢氯噻嗪，需监测电解质，避免过度利尿导致血栓风险。
抗凝/抗血小板：血浆白蛋白<20g/L时需预防性抗凝，常用低分子肝素皮下注射，合并血栓者加用阿司匹林。
降脂药：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂，减少心血管并发症，需定期复查肝功能。
辨证用药：脾虚湿盛型可用参苓白术散加减，气阴两虚型予六味地黄丸合猪苓汤，严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活调理：低盐饮食（<3g/日），适量优质蛋白（0.8~1.0g/kg/日），避免肾毒性中药（如马兜铃酸类）。
儿童：优先选择泼尼松口服，避免使用环孢素（可能影响生长），需定期监测骨密度。
老年患者：慎用大剂量激素，优先选择钙调磷酸酶抑制剂，同时控制血糖、血压。
孕妇：禁用ACEI类降压药，水肿严重时短期用利尿剂，需产科与肾内科联合管理。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学分会.中国成人肾病综合征诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[2]《临床诊疗指南·肾脏病学分册》编委会.临床诊疗指南·肾脏病学分册[M].人民卫生出版社，2019：45-52.
[3]国家卫生健康委员会.中国儿童肾病综合征诊疗规范(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：656-662.
