发布于 2026-09-17
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子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（本该在子宫内生长的组织）异常出现在子宫腔以外部位（如卵巢、盆腔腹膜等），引发疼痛、不孕等问题的疾病。
异位内膜会随激素周期变化，像正常内膜一样增厚、出血，但无法排出体外，导致周围组织纤维化、粘连，形成结节或包块。这种"体内出血"会刺激神经末梢，引发慢性盆腔痛，还可能影响卵巢功能及输卵管通畅性。
痛经：原本经期疼痛，现转为持续性或进行性加重，疼痛范围可放射至腰骶部、肛门等。
性交痛：异位病灶在盆腔时，性生活刺激会引发深部疼痛，影响夫妻生活质量。
月经异常：可能出现经量增多、经期延长，或伴随经前期点滴出血。
不孕风险：约30%~50%患者因盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿等影响受孕。
遗传因素：家族中有子宫内膜异位症患者时，患病风险升高，可能与基因调控异常有关。
免疫功能：免疫力低下者易致异位内膜定植，需注意规律作息、适度运动增强体质。
经期行为：经期剧烈运动、久坐不动可能增加经血逆流风险，建议经期避免剧烈运动。
生育因素：未生育女性、初潮早或经期长者风险较高，规律生育可降低发病概率。
诊断方式：妇科超声可发现卵巢巧克力囊肿，腹腔镜检查是诊断"金标准"，能直接观察盆腔内异位病灶。
治疗方法：
药物治疗：通过抑制卵巢功能减少激素刺激，如口服避孕药、GnRH-a类药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
手术治疗：腹腔镜下切除异位病灶，适用于药物治疗无效或囊肿较大者。
辅助生殖：对不孕患者可采用试管婴儿技术，结合药物预处理改善宫腔环境。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：589-596.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：272-278.
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