发布于 2026-09-17
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抑郁症需到精神科或心理科进行专业检查，可结合量表评估、医学检测及心理访谈综合判断，必要时辅以神经影像学检查。
精神科/心理科门诊：医院精神科或心理科医生通过专业问诊（如汉密尔顿抑郁量表HAMD）评估症状严重程度，结合病程、家族史等综合诊断。
综合医院内科：排除甲状腺功能异常、贫血、慢性疼痛等躯体疾病引发的继发性抑郁，需做血常规、甲状腺功能（TSH、T3/T4）等基础检查。
量表评估：PHQ-9（抑郁症状筛查）、SDS（抑郁自评量表）等标准化工具，由医护人员指导完成。
医学检测：血常规（排查贫血）、甲状腺功能（甲亢/甲减常伴抑郁）、维生素D水平（缺乏与情绪障碍相关）、肝肾功能（药物治疗前基线评估）。
影像学检查：重度抑郁发作或有自杀倾向者，建议头颅MRI排除脑器质性病变（如脑萎缩、脑血管病）。
青少年：需结合发育史（如学业压力、家庭环境），必要时由儿童精神科医生评估，排除注意缺陷多动障碍（ADHD）共病可能。
老年人：重点排查脑卒中等躯体疾病，避免漏诊血管性抑郁；家属需协助记录症状变化（如睡眠障碍、食欲减退持续时长）。
确诊后需制定阶梯治疗方案：轻度抑郁以心理治疗（认知行为疗法CBT）为主，中重度需药物（舍曲林、文拉法辛等）联合治疗，定期复诊调整方案。
检查结果异常（如甲状腺抗体阳性）需转诊专科，同时避免自行服用抗抑郁中成药（如逍遥丸、疏肝解郁胶囊），严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志,2020,53(3):161-174.
[2]《中国心理卫生杂志》编辑部.青少年抑郁障碍筛查与干预专家共识[J].中国心理卫生杂志,2021,35(6):433-439.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:102-105.
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