发布于 2026-09-17
1447次浏览
输尿管结石微创手术通常采用经尿道输尿管镜碎石取石术，通过人体自然腔道插入内镜，利用激光或气压弹道将结石击碎后取出，具有创伤小、恢复快的特点。
术前需完成尿常规、泌尿系超声、CT等检查明确结石位置和大小，术前6小时禁食禁水。麻醉方式多采用全身麻醉或椎管内麻醉，儿童患者通常需全身麻醉以确保配合。术前需告知医生过敏史、基础疾病史及用药情况，避免术中出现意外。
手术开始前，患者取截石位，消毒铺巾后经尿道插入输尿管镜，在X线或超声引导下找到结石位置。通过内镜工作通道插入碎石器械，利用激光（如钬激光）或气压弹道将结石击碎成直径小于2mm的颗粒，随后用取石网篮或冲洗方式将碎石取出。手术过程中需持续灌注生理盐水保持视野清晰，整个过程约30~90分钟。对于较大或复杂结石可能需留置输尿管支架管引流尿液。
术后常规留置导尿管1~3天，期间需多饮水促进尿液排出。术后1~2周内避免剧烈运动，饮食以清淡易消化为主，增加膳食纤维摄入预防便秘。多数患者术后次日即可下床活动，术后1个月需复查泌尿系超声或CT确认结石是否完全清除。若出现发热、腰痛加重、血尿加剧等症状，应立即就医。
术后需遵医嘱服用抗生素预防感染，严禁自行服用，必须面诊辨证。输尿管支架管通常术后1~3个月通过膀胱镜取出，期间可能出现轻微腰胀不适，属正常现象。对于合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，需严格控制基础病指标，降低术后并发症风险。日常需定期复查泌尿系结石相关指标，保持每日尿量2000ml以上，减少结石复发可能。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-38.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1567-1572.
[3]国家卫生健康委员会.输尿管结石诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2020，40(5)：456-460.
