发布于 2026-09-17
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前列腺癌内分泌治疗能有效控制肿瘤进展，多数患者初期可获良好疗效，但长期效果受肿瘤分期、内分泌抵抗等因素影响，需个体化评估。
通过抑制雄激素合成或阻断其作用（如促性腺激素释放激素类似物），可使约80%~90%的转移性前列腺癌患者肿瘤体积缩小，PSA（前列腺特异性抗原）水平下降，骨痛等症状缓解。但疗效与肿瘤分期相关，局限性前列腺癌术后辅助内分泌治疗可降低复发风险，而晚期患者需长期维持治疗。
初始治疗有效后，约3~18个月（中位时间12个月）可能出现去势抵抗性前列腺癌，表现为PSA再次升高、影像学进展。此时需更换治疗方案，如新型抗雄药物、化疗或靶向治疗，部分患者仍可获得6~12个月的疾病控制。研究显示，早期联合新型内分泌药物可延缓抵抗发生，显著延长无进展生存期。
内分泌治疗可能引发潮热、骨质疏松、情绪障碍等副作用，需同步进行对症管理：补充钙剂和维生素D预防骨病，心理干预缓解焦虑抑郁，适度运动改善体能。对于高龄或合并基础疾病患者，需权衡治疗获益与耐受性，避免过度治疗。
临床疗效需通过PSA动态监测、影像学检查（如MRI、骨扫描）及症状改善综合判断。治疗期间每3~6个月复查PSA，每12个月进行影像学评估，以调整治疗策略。患者应与医疗团队保持密切沟通，及时反馈副作用和症状变化。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.前列腺癌诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(3)：161-168.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会前列腺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：7-38.
[3]European Association of Urology.EAU Guidelines on Prostate Cancer 2023[J].European Urology，2023，83(2)：223-240.
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