发布于 2026-09-17
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来月经时肚子痛（医学称痛经）并非完全正常，多数属于原发性痛经，但疼痛严重影响生活质量时需警惕继发性病变。
原发性痛经多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素（PG）过度分泌有关，引发子宫强烈收缩、缺血缺氧，导致痉挛性疼痛，常伴随腰酸、恶心等症状。月经第1-2天症状最明显，持续2~3天可自行缓解。约50%女性在生育后症状会减轻，因分娩后子宫位置改变和激素水平变化改善PG代谢。
若既往无痛经史，或疼痛逐渐加重、伴随月经量异常增多/减少、性交痛、排便痛等，需警惕子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫外，如卵巢形成囊肿）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层）、盆腔炎等器质性病变。这类情况需通过妇科超声、CA125检测等明确诊断，严禁自行服用止痛药。
出现痛经时可先尝试非药物方法：经期注意腹部保暖，可用热水袋热敷（温度控制在40℃左右）促进局部血液循环；规律运动如瑜伽、快走（每周3~5次，每次30分钟）可改善盆腔血流；减少咖啡因、酒精摄入，避免生冷饮食。疼痛难忍时可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需严格按说明书剂量服用，避免空腹或长期使用。
若痛经持续加重，药物无法缓解，或出现经期延长（超过7天）、经量过多（每天更换卫生巾超过8片）、发热、异常分泌物等症状，应及时就诊。医生可能采用短效避孕药调节激素水平、中药调理（如益母草颗粒，需面诊辨证）或手术治疗（针对器质性病变）。青少年痛经者更需关注，长期忽视可能影响生育功能。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-166.
[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：89-92.
[3]WHO.Menstrual Disorders Global Health Report[R].Geneva： World Health Organization，2019.
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