发布于 2026-09-17
9944次浏览
尿毒症患者透析中途出现血压低，需立即停止超滤、取平卧位，饮用温盐水或口服补液盐提升血容量，必要时遵医嘱静脉输注生理盐水，同时监测心率、血压变化，症状持续需联系医护调整透析方案。
透析中突发血压下降时，应立即暂停超滤（即暂停血液净化中的脱水环节），让患者取平卧位或头低脚高位，以增加回心血量。同时可快速饮用200~300ml温盐水（或遵医嘱口服补液盐），避免摄入过冷或过热液体。若症状无缓解，需及时告知医护人员，必要时静脉输注生理盐水200ml快速扩容，提升血压至安全范围（收缩压≥90mmHg）。
1.控制干体重：干体重是透析后理想体重，若长期透析后体重未准确评估，易因超滤过多引发低血压。需定期（每1~2周）复查干体重，避免过度脱水。
2.优化透析模式：采用低钠透析或序贯透析（先高钠后正常钠浓度透析液），可减少透析中血压波动。对反复低血压患者，可在透析前1小时口服降压药（如β受体阻滞剂需遵医嘱调整剂量）。
1.饮食管理：透析间期每日盐摄入控制在3~5g，避免高钠食物（腌制品、加工食品），可适量增加富含钾的食物（如香蕉、橙子）以维持电解质平衡。
2.水分控制：严格遵循“量出为入”原则，透析前24小时液体摄入≤前一日尿量+500ml，避免大量饮水或高糖饮料。
3.运动与休息：透析后1~2小时内避免剧烈运动，可进行轻度活动（如慢走）促进血液循环；保证夜间7~8小时睡眠，避免熬夜导致血管调节能力下降。
若患者出现意识模糊、冷汗淋漓等严重低血压表现，需警惕心脑血管意外，立即呼叫医护人员。此类患者在下次透析前应告知医生既往低血压发作频率及诱因，必要时调整透析液配方或缩短透析时间至2~3小时，以降低风险。
参考文献：
[1]王质刚.透析患者低血压的防治进展[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325.
[2]中国医院协会血液净化中心管理分会.血液透析操作规范[M].北京：人民卫生出版社，2019：105-112.
