发布于 2026-09-17
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念珠菌性外阴阴道炎（俗称霉菌性阴道炎）的治疗以抗真菌药物为主，需根据感染类型（单纯性/复杂性）选择局部或全身用药，同时调整生活习惯预防复发。
局部用药：常用克霉唑栓（阴道给药，单次剂量或3天疗程）、硝酸咪康唑栓（阴道栓剂或乳膏），通过直接作用于病灶抑制真菌生长。注意：用药期间避免性生活，月经期间需暂停使用。
全身用药：反复发作或局部治疗无效者，可口服氟康唑（单次150mg顿服，需遵医嘱），通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用。严禁自行服用，必须面诊辨证。
复发性念珠菌感染（1年内发作≥4次）：需延长疗程至6个月，初始治疗后给予氟康唑150mg每周1次维持，同时排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。
妊娠期患者：优先选择克霉唑栓局部治疗（妊娠中晚期禁用口服药），避免影响胎儿发育。
日常护理：保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免长期使用卫生护垫；减少辛辣、高糖饮食，控制血糖水平（糖尿病患者需严格控糖）。
伴侣同治：约15%男性伴侣可能携带真菌，建议同时用咪康唑乳膏涂抹阴茎，降低交叉感染风险。
脾虚湿盛型（白带清稀、神疲乏力）：可在医师指导下服用参苓白术散；湿热下注型（白带黄稠、口苦）适用龙胆泻肝汤加减。严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-613.
[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.
[3]WHO.Global strategy for the diagnosis， treatment， and prevention of vulvovaginal candidiasis[R].Geneva： WHO Press，2018.
