发布于 2026-09-18
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坏死性淋巴结炎主要表现为颈部等部位淋巴结无痛性肿大，伴发热、咽痛等症状，部分患者可出现皮疹或肝脾肿大，需结合检查鉴别。
无痛性淋巴结肿大：颈部、腋下或腹股沟等部位淋巴结无痛性增大，质地偏硬，可活动，部分患者淋巴结融合成块。肿大淋巴结通常无明显疼痛，与周围组织无粘连。
发热症状：多数患者出现持续或间歇性发热，体温可达38~40℃，部分患者发热前有上呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽等。
伴随症状：部分患者可出现皮疹（多为红色斑丘疹）、乏力、食欲减退等症状，少数患者伴有肝脾肿大。
儿童与成人差异：儿童患者发热症状更为明显，部分可伴关节疼痛；成人患者淋巴结肿大可能更突出，需与淋巴瘤、淋巴结结核等疾病鉴别。
实验室检查异常：血常规可见白细胞减少或正常，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高，部分患者可出现肝功能异常。
诊断需结合检查：确诊需依靠淋巴结活检，表现为淋巴结副皮质区坏死、中性粒细胞浸润等特征。
治疗原则：多数患者可自行缓解，无需特殊治疗；症状明显者可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），但严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国坏死性淋巴结炎诊疗指南(2020版)[J].中华血液学杂志，2020，41(8)：656-659.
[2]王吉耀， 主编.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：592-593.
