发布于 2026-09-18
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区分急性和慢性阑尾炎主要依据症状持续时间、疼痛特点及影像学检查，急性阑尾炎多为突发右下腹剧痛伴发热，慢性则以隐痛、反复发作为主。
急性阑尾炎典型表现为突发右下腹疼痛，疼痛持续不缓解，可在数小时内进展至全腹疼痛，常伴恶心呕吐、发热（体温38℃左右）。慢性阑尾炎多为右下腹隐痛或胀痛，疼痛程度较轻，发作频率不规律，可能因饮食不当、劳累诱发，每次发作持续数天至数周，缓解后可反复出现。
急性阑尾炎初期疼痛多始于上腹部或脐周，经数小时（通常4~6小时）后转移并固定于右下腹（麦氏点压痛），疼痛性质由隐痛转为持续性剧痛。慢性阑尾炎疼痛位置相对固定，多为右下腹局限性隐痛，按压时疼痛不明显或仅有轻微压痛，疼痛与体位变化关系不大。
急性阑尾炎血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高（白细胞10~20×10?/L），超声或CT检查可发现阑尾肿大、周围渗出或阑尾腔内粪石。慢性阑尾炎实验室检查多无明显异常，超声或CT可能显示阑尾增粗、僵硬，或可见粪石影，部分患者可无明显影像学改变。
儿童急性阑尾炎症状不典型，可能表现为呕吐、发热等，需与肠系膜淋巴结炎鉴别；老年人症状隐匿，疼痛轻但病情进展快，易延误诊断。妊娠期急性阑尾炎疼痛位置随子宫增大上移，需结合超声检查与产科急症鉴别。慢性阑尾炎需排除肠结核、克罗恩病等慢性炎症性肠病。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:197-200.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志,2018,56(11):801-804.
