发布于 2026-09-18
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阑尾痛的核心症状是典型转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定疼痛，常伴恶心、呕吐、发热（38℃左右），按压右下腹有压痛反跳痛。
典型表现为转移性右下腹痛：初期疼痛在肚脐周围或上腹部，定位模糊，持续约1~6小时后，逐渐转移至右下腹（麦氏点）并固定，按压时疼痛明显加重，抬手瞬间痛觉更甚（反跳痛）。疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，活动时加剧。
消化道症状：约70%患者出现恶心、呕吐（多为1~2次），少数伴腹泻或便秘；
全身表现：早期可低热（37.5~38℃），炎症加重时体温升高；
腹部体征：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛最明显，部分患者可触及炎性包块；
特殊人群表现：儿童、老年人疼痛定位不典型，可能仅表现为右下腹隐痛或全腹不适。
单纯性阑尾炎：疼痛局限，体温正常或轻度升高，无明显肌紧张；
化脓性/坏疽性阑尾炎：疼痛加剧呈持续性剧痛，伴高热（38.5℃以上）、白细胞升高，右下腹肌紧张；
穿孔性阑尾炎：疼痛突然减轻后全腹剧痛，伴寒战、血压下降等感染性休克前期表现。
需与急性胃肠炎（伴腹泻呕吐）、右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、妇科疾病（女性需排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）等鉴别。若疼痛持续6小时以上无缓解，或出现高热、呕吐加重，应立即就医。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:391-395.
[2]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南（2018年版）[J].中华外科杂志,2018,56(7):481-484.
