发布于 2026-09-18
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阑尾炎的痛通常表现为典型的转移性右下腹痛，初期为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹持续剧痛，常伴恶心、发热等症状。
典型阑尾炎疼痛呈"转移性"特点：初期表现为中上腹或脐周的模糊隐痛，类似普通胃痛，持续约1~6小时后，疼痛逐渐转移并固定于右下腹（医学上称为"麦氏点"），转为持续性胀痛或刺痛，按压时疼痛加剧（即"压痛"）。这种疼痛与饮食、排便关系不明显，但在咳嗽、行走时可能因腹膜牵拉而加重。
疼痛发作时常伴随消化道反应：恶心、呕吐（多在疼痛开始后数小时出现），部分患者伴有食欲减退。全身症状方面，早期可出现低热（37.5~38℃），若炎症加重（如化脓、坏疽），体温可升至38.5℃以上，甚至出现寒战。儿童患者疼痛定位可能不典型，老年人疼痛敏感度下降，可能仅表现为右下腹不适而非剧烈疼痛。
不同人群疼痛表现存在差异：妊娠期阑尾炎因子宫增大，疼痛位置可能偏高；老年人疼痛反应迟钝，可能仅有轻微右下腹坠胀；儿童急性阑尾炎疼痛发展更快，可在数小时内从隐痛转为剧烈腹痛，易合并高热、精神萎靡。此外，少数患者（如异位阑尾炎）疼痛可能出现在左下腹、右上腹或盆腔，需结合影像学检查鉴别。
阑尾炎疼痛需与其他急腹症区分：如急性胃肠炎多伴腹泻、呕吐，疼痛无转移性；尿路结石疼痛常向会阴部放射，伴血尿；妇科疾病（如宫外孕）多有停经史和阴道出血。若出现右下腹持续疼痛超过6小时、体温升高、按压右下腹松手时疼痛加剧（反跳痛），应立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖症状，以免延误诊断。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:392-396.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志,2018,56(11):801-804.
