发布于 2026-09-18
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甲亢（甲状腺功能亢进症）的治疗药物以抗甲状腺药物（ATD）为主，常用药物包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），需根据年龄、病情及甲状腺功能状态选择。
甲巯咪唑（MMI）：适用于大多数甲亢患者，尤其适合甲状腺中度肿大或对PTU不耐受者。通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，起效较快，副作用相对较少。
丙硫氧嘧啶（PTU）：仅用于甲状腺危象、妊娠早期甲亢或对MMI过敏者。其独特之处在于能抑制T4转化为活性更强的T3，且在肝脏代谢中对周围组织影响较小。
儿童甲亢：优先选择MMI，需根据体重调整剂量，定期监测肝功能。
孕妇甲亢：妊娠早期（1-3个月）推荐PTU，中晚期可换用MMI，需严格遵循医嘱。
老年甲亢：宜从小剂量MMI开始，避免药物过量导致甲减风险。
β受体阻滞剂：如普萘洛尔，用于控制心悸、手抖等甲亢症状，不直接降低甲状腺激素水平。
放射性碘（131I）治疗：适用于药物治疗无效或复发者，但孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。
手术治疗：仅用于甲状腺显著肿大、药物过敏或合并甲状腺结节者。
定期复查：服药期间需每月监测血常规和肝功能，每2-3个月复查甲状腺功能。
警惕副作用：如皮疹、白细胞减少、肝功能异常等，出现不适立即就医。
避免自行停药：甲亢治疗周期长（通常1.5-2年），擅自停药易导致复发。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-14.
[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.甲亢与妊娠管理专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(5)：378-385.
[3]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：807-814.
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