发布于 2026-09-20
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动脉硬化主要由血脂异常、高血压、吸烟等危险因素共同作用引发，这些因素导致动脉壁脂质沉积、炎症反应和血管弹性下降。
血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，常称"坏胆固醇"）升高时，会沉积在动脉内膜下形成脂质斑块。研究表明，血浆LDL-C水平每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%~30%。此外，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，"好胆固醇"）不足也会削弱血管保护作用。
长期血压高于140/90mmHg会使动脉壁持续承受高压冲击，导致内皮细胞受损。高血压患者动脉粥样硬化发生率是非高血压人群的3~4倍，且血压波动越大，血管损伤越严重。这种机械性损伤会激活血管壁炎症反应，加速脂质沉积过程。
烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会直接破坏血管内皮功能，使血液中低密度脂蛋白更容易氧化。吸烟者动脉硬化进展速度是不吸烟者的2~4倍，戒烟后血管功能可逐渐恢复。被动吸烟同样会增加心血管风险，尤其对儿童青少年的血管发育有潜在危害。
糖尿病患者血糖长期升高会引发非酶糖基化反应，导致血管基底膜增厚。高血糖还会激活多元醇通路，产生过多氧化应激产物，进一步损伤血管内皮。研究显示，糖尿病患者发生心梗的风险比正常人高2~5倍，且发病年龄更早。
长期高热量饮食导致肥胖（尤其是腹型肥胖）会引发慢性炎症状态，促进脂肪因子释放。缺乏运动使血管弹性下降，血流速度减慢，脂质沉积风险增加。久坐生活方式者动脉硬化发生率比规律运动人群高35%。此外，长期熬夜、精神压力过大会通过神经-内分泌系统加剧血管损伤。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]王陇德.健康中国2030规划纲要解读[M].北京：人民卫生出版社，2016：12-15.
[3]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健主编.人民卫生出版社，2018：234-245.
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