发布于 2026-09-21
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抑郁症的诊断需结合症状持续时长、严重程度及功能影响综合判断，需由专业人员通过标准化量表和临床评估确诊，不可自行仅凭情绪低落判定。
国际通用的诊断标准包含两个维度：一是症状持续时间，抑郁症状需持续≥2周（DSM-5标准），且多数时间内几乎每天都出现；二是症状严重程度，需满足至少2项核心症状（情绪低落、兴趣减退）+2项附加症状（睡眠障碍、食欲改变等），且显著影响工作、学习或社交功能（ICD-10标准）。
儿童青少年抑郁常以行为异常为主要表现，如无故发脾气、逃学、躯体不适（头痛/腹痛）等躯体化症状，而非典型情绪低落。需注意与青春期正常情绪波动区分，持续2周以上且伴随学业成绩骤降、社交退缩等功能损害时需警惕（《中国抑郁障碍防治指南》2020版）。
抑郁发作常伴随睡眠障碍（入睡困难或早醒）、食欲减退（体重下降>5%/月）、精力丧失（持续疲劳感）等躯体症状。同时需排除甲状腺功能减退、慢性疼痛等躯体疾病，以及双相情感障碍（需区分抑郁发作与躁狂史）。
可使用PHQ-9量表（9题PHQ-9量表）初步筛查，得分≥10分提示中重度抑郁可能。但确诊必须由精神科医师通过精神检查、病史采集及量表评估完成，严禁自行诊断或停药。
参考文献：
[1]世界卫生组织.ICD-11精神与行为障碍分类[M].瑞士：WHO出版社，2018：345-352.
[2]中华医学会精神科分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2015，48(2)：134-142.
[3]美国精神医学学会.DSM-5精神障碍诊断与统计手册[M].美国：APA出版社，2013：160-170.
