发布于 2026-09-21
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肛瘘是肛门直肠周围形成的异常通道（管道），多由肛周脓肿破溃后未愈合形成，会反复流脓、肿痛，是肛肠科常见疾病。
肛瘘由内口（肠道内开口）、外口（皮肤表面开口）和瘘管（连接通道）组成，可按瘘管位置分为低位和高位肛瘘，按形态分为单纯性和复杂性肛瘘。高位肛瘘可能累及肛门括约肌，复杂性肛瘘常伴随多个分支或窦道。
反复流脓：外口持续或间歇性流出少量脓性分泌物，污染内裤，脓液刺激皮肤可引发瘙痒或湿疹。
局部肿痛：急性发作时外口周围红肿疼痛，可伴随发热；慢性期症状减轻但瘘管长期存在。
肛门功能异常：高位肛瘘可能损伤括约肌，导致肛门闭合不全，出现轻度失禁或排便不规律。
肛周感染：最常见原因为肛周脓肿（肛门周围软组织化脓性感染）自行破溃或切开引流后，局部炎症未完全消退形成瘘管。
慢性疾病：克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病，或糖尿病患者因免疫力低下易诱发肛瘘。
其他因素：长期便秘或腹泻导致肛门黏膜反复损伤，结核杆菌感染等特殊病原体感染也可能引发肛瘘。
诊断方法：医生通过肛门指检、肛门镜检查、超声或MRI等影像学检查明确瘘管走向和内口位置。
治疗方式：手术是唯一根治手段，包括肛瘘切开术、肛瘘挂线术等，具体术式根据瘘管位置和复杂性选择。
术后护理：保持肛门清洁，定期换药，避免久坐久站，饮食清淡，避免辛辣刺激食物。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：587-590.
[2]国家卫生健康委员会.肛瘘诊疗指南（2020年版）[J].中国实用外科杂志，2020，40(12)：1331-1334.
