发布于 2026-09-21
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慢性肺栓塞治疗以抗凝为主，辅以介入或手术改善血流动力学，需长期规范管理预防复发。
- 药物选择：华法林（需监测INR）或新型口服抗凝药（NOACs，如利伐沙班），两者均需根据个体风险调整剂量。- 疗程：无禁忌证者至少抗凝6~12个月，部分高危患者需终身抗凝。- 注意事项：定期复查凝血功能，避免出血风险（如牙龈出血、黑便）。
- 导管介入：经导管碎栓、取栓适用于急性大面积栓塞伴血流动力学不稳定者，可快速改善症状。- 外科手术：肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA）适用于慢性血栓性肺动脉高压患者，需严格评估手术指征。- 术后管理：术后仍需长期抗凝及心肺功能监测。
- 氧疗与呼吸支持：低氧血症者需吸氧，严重呼吸衰竭可考虑无创/有创呼吸机辅助。- 康复训练：适度有氧运动（如慢走、太极拳）增强心肺耐力，避免剧烈运动。- 生活方式调整：戒烟限酒，控制血压血糖血脂，预防血栓再发。
- 复查项目：每3~6个月复查肺动脉CTA或超声心动图，监测血栓变化及心功能。- 预防措施：高风险人群（如长期卧床、肿瘤患者）需穿医用弹力袜，必要时预防性抗凝。- 紧急情况：突发胸痛、呼吸困难加重时立即就医，避免延误抢救。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国肺血栓栓塞症诊疗指南(2023版)[J]. 中华内科杂志，2023，62(5)：401-410.
[2]王辰，王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：105-110.
[3]中华医学会心血管病学分会. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断与治疗中国专家共识(2022)[J]. 中华心血管病杂志，2022，50(8)：753-760.
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