发布于 2026-09-21
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鼻炎和鼻窦炎可通过症状部位、病程特点及伴随表现区分，鼻炎以鼻腔黏膜炎症为主，鼻窦炎则涉及鼻窦腔化脓性感染，需结合影像学检查明确诊断。
鼻炎是鼻腔黏膜（包括黏膜下组织）的炎症反应，分为过敏性（如尘螨过敏）、慢性非过敏性等类型，主要表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等黏膜刺激症状。鼻窦炎是鼻窦（鼻腔周围含气空腔，如上颌窦、额窦）的化脓性炎症，常继发于鼻炎或感冒，炎症可累及鼻窦黏膜及骨质，导致鼻窦腔积液积脓。
鼻炎：以鼻腔局部症状为主，如鼻塞（间歇性或持续性）、流清涕或黏液涕、打喷嚏（过敏性鼻炎常连续发作）、嗅觉减退（暂时性），全身症状少见。儿童患者可能因鼻塞张口呼吸，影响睡眠和面部发育。
鼻窦炎：除鼻塞、脓涕（黄色或黄绿色）、头痛（前额或面颊部疼痛，弯腰时加重）外，还可能出现发热、面部肿胀、嗅觉明显减退或丧失，脓涕可倒流入咽喉引发咳嗽、痰多。
鼻炎病程较长（超过12周为慢性鼻炎），影像学检查（如鼻内镜）可见鼻黏膜充血水肿，无明显鼻窦积液。鼻窦炎病程通常＜12周为急性，＞12周为慢性，CT或MRI显示鼻窦腔内液平面或黏膜增厚，部分可见骨质破坏。
鼻炎以控制炎症和过敏为主，如使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、抗组胺药（如氯雷他定），过敏性鼻炎需规避过敏原。鼻窦炎除上述药物外，急性者需加用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），慢性者可能需鼻窦冲洗或手术治疗。
参考文献:
[1]《中国过敏性鼻炎诊疗指南（2022年版）》编写组.中国过敏性鼻炎诊疗指南（2022年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(11):1099-1110.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南（2021年，上海）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10):937-946.
