发布于 2026-09-21
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痔疮与肛瘘是肛肠常见疾病，两者均与肛周静脉丛淤血、感染或解剖异常相关，肛瘘多由痔疮反复感染发展而来，需通过症状、病因及治疗差异鉴别。
痔疮是直肠末端黏膜下或肛管皮肤下静脉丛扩张形成的静脉团，主要表现为便血、肛门肿物脱出、疼痛，分为内痔、外痔和混合痔，内痔以无痛性便血为主，外痔常伴肛门不适或瘙痒。肛瘘则是肛门周围皮肤与直肠间形成的异常通道，典型症状为反复流脓、肛周潮湿瘙痒，常因肛周脓肿破溃后未彻底愈合导致，管道多有内口（通直肠）和外口（在皮肤），外口持续或间断流出脓液。
两者均与久坐久站、便秘腹泻、饮食辛辣、妊娠腹压增高等因素相关。痔疮因静脉回流受阻（如便秘时腹压增高）导致血管扩张；肛瘘则是肛周感染（如肛腺炎）未及时控制，炎症向周围组织扩散形成窦道，少数由克罗恩病、结核等特异性感染引起。儿童肛瘘多因先天性肛腺发育异常，成人则以后天感染为主。
痔疮通过肛门指检、肛门镜即可确诊，无症状者无需治疗，有症状者可通过温水坐浴、高纤维饮食、外用痔疮膏等缓解，严重时需手术（如吻合器痔上黏膜环切术）。肛瘘诊断需结合病史、超声或MRI检查明确瘘管走向，必须手术治疗（如肛瘘切开术、挂线疗法），术后需保持肛周清洁，避免假性愈合。两者均需避免久坐、忌辛辣刺激饮食，保持排便通畅。
养成规律排便习惯，避免久蹲；久坐者每30分钟起身活动；饮食增加蔬菜、粗粮摄入，每日饮水1500~2000ml；肛周清洁用温水冲洗，避免用力擦拭。如出现便血、肛门肿物脱出或持续流脓，应及时到正规医院肛肠科就诊，严禁自行用药或延误诊治。
参考文献:
[1]《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018年。
[2] 国家卫生健康委员会《中国结直肠疾病诊疗规范》2022年版。
[3] 《中医外科学》（十四五规划教材）中国中医药出版社，2021年。
