发布于 2026-09-22
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急性骨髓炎是由化脓性细菌感染引起的骨骼急性炎症，儿童和免疫力低下者更易发病，典型症状包括高热寒战、局部剧痛、红肿热痛及活动受限，需及时就医抗感染治疗。
患者常突发寒战高热（体温可达39~40℃），伴全身不适、乏力、食欲减退，严重时出现败血症表现（如面色苍白、意识模糊）。这是细菌入血引发的全身性炎症反应，儿童因表达能力有限，可能仅表现为哭闹、拒动。
剧烈疼痛：早期为持续性钝痛，活动或按压时加重，夜间痛醒明显，这是炎症刺激骨膜神经所致。
红肿热痛：病灶部位皮肤温度升高、红肿，局部压痛显著，严重时形成脓肿（皮肤隆起、波动感）。
肢体活动受限：因剧痛不敢活动，儿童可能拒绝走路，成人则表现为肢体被迫处于固定姿势。
儿童长骨：好发于胫骨、股骨，可能伴病理性骨折风险，需警惕骨骼生长发育受影响。
脊柱椎体：表现为腰背痛、脊柱活动受限，严重时压迫脊髓神经（出现下肢麻木、大小便失禁）。
关节间隙：若感染蔓延至关节，可引发化脓性关节炎，关节积液增多导致关节肿胀。
血常规显示白细胞及中性粒细胞显著升高，血培养可检出致病菌；X线早期无明显异常，发病2周后可见骨质破坏、骨膜反应；MRI是早期诊断金标准，可显示骨髓腔内炎性浸润。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.急性骨髓炎诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-296.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：1123-1127.
