发布于 2026-09-22
4971次浏览
睾丸鞘膜积液主要表现为一侧或双侧阴囊肿大，呈无痛性缓慢增大，积液量少时多无明显不适，量增多时可伴下坠感或胀痛。
阴囊肿块：最常见体征，表现为单侧或双侧阴囊逐渐肿大，质地柔软，边界清晰，触之无痛，透光试验阳性（手电筒照射时液体呈透明橙红色）。婴幼儿多因家长发现阴囊异常增大就诊，成人常因自觉不适或影响生活就诊。
伴随症状：积液量较大时可能出现阴囊下坠感、胀痛，行走或站立过久时加重，平卧后症状减轻或消失。若积液突然增多或合并感染，可能出现局部疼痛、发热等急性炎症表现。
交通性鞘膜积液：多见于儿童，表现为晨起时阴囊较小，活动后增大，平卧后可缩小或消失，类似“时大时小”的囊性肿块，常与先天性鞘状突未闭合有关。
精索鞘膜积液：积液局限于精索部位，表现为腹股沟或睾丸上方出现圆形或椭圆形肿块，质地较硬，边界清楚，与睾丸有明显分界。
超声检查：是诊断鞘膜积液的首选方法，可明确积液量、类型及是否合并其他病变（如睾丸肿瘤、附睾炎等）。
鉴别诊断：需与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、精液囊肿等鉴别，其中疝内容物可还纳且伴咳嗽冲击感，肿瘤质地硬且超声表现不同。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：583-585.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：583-585.
[3]中华医学会男科学分会.中国成人睾丸鞘膜积液诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志，2020，26(12)：993-996.
