发布于 2026-09-22
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输尿管结石急性疼痛发作时，可优先选择非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）或阿片类镇痛药（如哌替啶）快速缓解症状，同时需配合排石治疗和病因控制。
非甾体抗炎药（NSAIDs） 是首选方案，通过抑制前列腺素合成减轻炎症和疼痛。常用药物包括双氯芬酸钠（口服或栓剂）、布洛芬等，可快速降低输尿管平滑肌痉挛引发的绞痛。需注意有胃溃疡、肾功能不全者慎用，避免空腹服用。
若NSAIDs效果不佳，可短期使用阿片类镇痛药（如哌替啶、布桂嗪），但需在医生指导下使用，因可能引起恶心、呕吐、成瘾性等副作用。儿童和孕妇禁用，老年患者需调整剂量。
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管下段平滑肌，辅助排石并减轻疼痛；黄体酮（孕激素类）可能通过抑制输尿管收缩缓解痉挛，尤其适用于女性患者。所有止痛药物仅为对症处理，需配合多饮水（每日2000~3000ml）、适度运动促进结石排出，同时通过超声碎石、内镜取石等方式去除病因。
儿童患者可选用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林和NSAIDs过量），老年患者需监测肾功能和胃肠道反应，避免多种药物联用增加肝肾负担。月经期女性疼痛可能加重，需优先控制炎症反应。
参考文献：
[1]中国医师协会泌尿外科分会.中国输尿管结石诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-326.
[2]《临床药物治疗手册》编委会.临床药物治疗手册(第5版)[M].人民卫生出版社，2021：456-460.
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