发布于 2026-09-22
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脑梗塞治疗需尽早识别,通过西医溶栓/取栓、抗血小板/抗凝、控制危险因素,结合中医辨证治疗改善脑循环,恢复期需长期康复训练。
发病4.5小时内符合条件者应尽快使用rt-PA静脉溶栓,发病6小时内可考虑机械取栓,可降低致残率[1]。基础治疗包括抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物稳定斑块,合并高血压/糖尿病者需严格控制指标。
中风病急性期以平肝熄风、化痰通络为法,可选用天麻钩藤饮加减;恢复期以益气活血为主,如补阳还五汤[2]。严禁自行服用,必须面诊辨证。针灸治疗需在发病后1周左右开始,常用百会、风池、合谷等穴位促进肢体功能恢复。
发病后24小时内生命体征平稳即可开始良肢位摆放,预防深静脉血栓。恢复期需坚持肢体功能训练(如关节被动活动)、语言康复训练,配合吞咽功能训练改善生活质量。饮食以低盐低脂为主,每日饮水1500~2000ml,控制体重在BMI 18.5~23.9范围内[3]。
脑梗塞复发率高,需坚持二级预防:控制血压(目标<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%),戒烟限酒,定期复查血脂、颈动脉超声。房颤患者需评估抗凝指征,无禁忌证者应长期服用华法林或新型口服抗凝药[4]。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[2]王键,周然.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-162.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:42-45.
[4]中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):855-872.
















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