发布于 2026-09-22
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脑梗死主要因脑部血管被血栓堵塞或破裂出血，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，与高血压、高血脂、糖尿病等基础病及吸烟、肥胖等危险因素密切相关。
动脉粥样硬化：血管壁脂质沉积形成斑块（动脉粥样硬化斑块），斑块脱落或破裂后形成血栓堵塞脑血管，这是最常见病因（占70%以上）。高血压、高血脂会加速血管壁损伤，糖尿病则促进血管病变。
心源性栓塞：心房颤动、心脏瓣膜病等导致心脏内形成血栓，血栓脱落随血流堵塞脑血管，尤其房颤患者风险更高。
高血压性脑出血：长期高血压使脑内小动脉壁变薄形成微动脉瘤，血压骤升时破裂出血，血液压迫脑组织引发梗死。
动脉瘤/血管畸形：脑内动脉瘤或动静脉畸形破裂，血液流入脑实质或蛛网膜下腔，造成局部脑组织缺血坏死。
血液高凝状态：长期卧床、手术、恶性肿瘤等导致血液黏稠度增加，易形成血栓；遗传性凝血功能异常也会增加风险。
生活方式：吸烟损伤血管内皮，酗酒影响血压调节，肥胖引发代谢紊乱，缺乏运动降低血管弹性，均为危险因素。
重点人群：中老年人（尤其55岁以上）、有高血压/糖尿病/高脂血症家族史者、长期吸烟酗酒者、房颤患者。
预防措施：控制血压（<140/90 mmHg）、血糖、血脂，戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，定期体检筛查房颤。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南（2021年版）[J].中华神经科杂志， 2021， 54(9)： 825-840.
[2]中国高血压防治指南（2023年修订版）[J].中国循环杂志， 2023， 38(1)： 6-29.
[3]脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治指南（2023版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2023： 12-18.
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