发布于 2026-09-22
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脑梗塞急性期以抗栓、改善脑循环药物为主，恢复期需长期服用抗血小板药物及他汀类药物，同时结合基础病管理，具体用药需遵医嘱。
抗血小板聚集：发病48小时内可使用阿司匹林（抑制血小板聚集，防止血栓扩大），部分患者需联合氯吡格雷（双抗治疗，适用于高危患者）。
溶栓/取栓药物：发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓，发病6小时内可考虑尿激酶溶栓，取栓治疗需符合血管内治疗指征（需由专业团队评估）。
抗血小板药物：长期服用阿司匹林或氯吡格雷（严禁自行停药），预防血栓复发。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低血脂、稳定斑块，需定期监测肝功能。
改善脑代谢药物：如胞磷胆碱、奥拉西坦，适用于伴有认知功能障碍者，需在医生指导下使用。
高血压：控制血压目标<140/90mmHg，常用药物有氨氯地平、缬沙坦等。
糖尿病：糖化血红蛋白控制在7%以下，药物包括二甲双胍、胰岛素等。
高血脂：除他汀类外，必要时联合依折麦布等药物。
活血化瘀类：如脑心通胶囊、血塞通片等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
注意：中药需在西医规范治疗基础上使用，避免替代正规药物。
严格遵医嘱：药物剂量、疗程需个体化调整，不可擅自增减或停药。
监测不良反应：如阿司匹林可能引起胃肠道不适，他汀类可能导致肌肉疼痛。
特殊人群：肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇、哺乳期女性禁用抗栓药物。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：881-896.
[2]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中诊疗规范(2020年版)[Z].2020.
[3]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：234-240.
