发布于 2026-09-22
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下肢动脉硬化闭塞症是一种因下肢动脉血管壁脂质沉积、斑块形成导致管腔狭窄或闭塞，引起肢体慢性缺血的血管疾病，多见于中老年人，常伴随高血压、糖尿病等基础病。
下肢动脉血管因动脉粥样硬化（血管壁脂质代谢异常，形成斑块）逐渐狭窄，血流减少至肢体缺血。高危因素包括：吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、高血压（血管壁长期高压受损）、糖尿病（血糖损伤血管内膜）及高龄（血管自然老化）。
早期表现为间歇性跛行（行走后小腿酸胀乏力，休息后缓解），随病情进展出现静息痛（夜间疼痛难眠）、皮肤溃疡（足趾或小腿皮肤破溃），严重时发生肢体坏死（干性坏疽）。临床分三期：轻度缺血期（跛行距离<200米）、中度缺血期（静息痛+溃疡）、重度缺血期（肢体坏死）。
诊断需结合踝肱指数（ABI，踝部血压与手臂血压比值<0.9提示缺血）、CTA血管成像等。治疗以改善循环为主：生活方式干预（戒烟、控糖、规律运动）、药物治疗（抗血小板药如阿司匹林、他汀类调脂药）、手术（支架植入或搭桥术）。严禁自行服用任何活血通络类中药方剂，需由血管外科医生评估后制定方案。
预防重点在于控制基础病：血压控制在140/90mmHg以下，血糖维持糖化血红蛋白<7%，血脂低密度脂蛋白<1.8mmol/L。日常穿宽松鞋袜，避免长时间站立，出现下肢发凉、麻木及时就医。
参考文献：
[1]中国医师协会血管外科医师分会.中国下肢动脉硬化闭塞症诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2021，59(3)：193-198.
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