发布于 2026-09-23
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换血适应症主要包括新生儿溶血病（出生24小时内胆红素水平快速升高）、严重中毒（如药物或毒物过量）、严重贫血（如急性失血或慢性贫血急性加重）及血液系统疾病（如严重血小板减少或凝血功能障碍）。
1.新生儿溶血病：适用于出生24小时内胆红素水平>25mg/dL或每小时上升>0.5mg/dL的新生儿，需结合换血后胆红素下降至安全范围（通常<15mg/dL）的目标。
2.严重中毒：适用于药物或毒物（如甲醇、重金属）导致的严重中毒，需在中毒后6小时内完成换血，以清除血液中游离毒素。
3.严重贫血：适用于急性失血（如产后出血）或慢性贫血（如地中海贫血）急性加重，血红蛋白<60g/L且伴随明显缺氧症状者。
4.血液系统疾病：适用于严重血小板减少（<20×10?/L）或凝血功能障碍（如DIC），需在规范抗凝治疗基础上进行。
特殊人群需注意：新生儿换血需严格控制换血量（通常为2倍血容量），避免低体温；老年患者需评估心肺功能，控制换血速度；孕妇换血需在确保母婴安全前提下进行。
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