发布于 2026-09-23
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脊柱结核的症状和体征包括局部疼痛（多为隐匿性，活动后加重）、脊柱活动受限、低热、盗汗、乏力、体重下降等全身症状，严重时可出现神经功能障碍（如肢体麻木、无力）及畸形。
局部症状与体征：疼痛多始于病变椎体或椎间盘，夜间加重，伴随病变部位压痛、叩击痛，脊柱生理曲度改变或后凸畸形，活动时疼痛加剧，可能出现姿势代偿性倾斜。
全身中毒症状：多见于病程较长或病情较重者，表现为午后低热（37.3~38℃）、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻，儿童患者可因长期低热出现生长发育迟缓，老年患者症状可能被基础疾病掩盖。
神经受压表现：若病变累及椎管或神经根，可出现肢体麻木、肌力下降、大小便功能障碍（如尿潴留、失禁），严重时可导致瘫痪，多见于胸椎和腰椎结核，因椎管内容积相对较大，症状进展较缓慢。
特殊人群表现：儿童患者因疼痛不愿活动，易被误诊为生长痛；老年患者多合并骨质疏松，轻微外伤即可诱发椎体压缩性骨折，加重疼痛；糖尿病患者感染风险高，伤口愈合慢，需加强血糖控制。
诊断要点：结合病史（如结核接触史）、影像学检查（X线、CT、MRI）及实验室检查（结核菌素试验、血沉、C反应蛋白）综合判断，MRI对早期诊断最具价值，可显示椎体信号异常及椎旁脓肿。
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