发布于 2026-09-23
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瘢痕妊娠主要因子宫既往手术（如剖宫产）形成瘢痕，胚胎着床于瘢痕处，导致局部肌层薄弱、血供异常。
子宫剖宫产术后，切口处肌纤维断裂、瘢痕组织替代正常肌层，形成薄弱区域。瘢痕处缺乏正常子宫肌组织，妊娠时胚胎易在此着床，导致胎盘植入风险增加。
剖宫产史：尤其是下段横切口手术，瘢痕处肌层连续性破坏，成为胚胎着床的"理想区域"。
其他子宫手术：如子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等，若损伤子宫肌层形成瘢痕，也可能增加风险。
受精卵在子宫内游走时，因瘢痕处血供不足或局部激素环境改变，可能提前着床于瘢痕部位。随着胚胎发育，瘢痕处无法正常扩张，易引发大出血、子宫破裂等严重并发症。
研究表明，有1次剖宫产史者瘢痕妊娠风险约为1%~2%，2次以上则增至3%~5%。超声检查可通过瘢痕处肌层厚度（<3mm提示高危）、孕囊位置等指标早期筛查。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫瘢痕妊娠临床诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：512-517.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：108-110.
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