发布于 2026-09-23
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白血病的诊断需通过血液检查(血常规+血涂片)、骨髓穿刺活检、染色体/基因检测等手段,结合临床症状综合判断。
血常规是初步筛查的关键,可发现白细胞异常升高或降低、血红蛋白及血小板减少等。血涂片能观察白细胞形态是否异常(如幼稚细胞增多),但需结合骨髓检查确诊。
骨髓穿刺抽取骨髓液,通过显微镜观察造血细胞形态,判断是否存在白血病细胞浸润。骨髓活检则通过病理切片明确病变程度,是诊断急性白血病的金标准,需在髂后上棘等部位穿刺,过程约10~15分钟,术后按压止血即可。
白血病细胞的染色体异常(如费城染色体)和基因突变(如FLT3、IDH1突变)是分型和治疗方案选择的依据。例如,慢性粒细胞白血病患者90%以上存在BCR-ABL融合基因,通过PCR技术可精准检测。
怀疑中枢神经系统白血病时需做腰椎穿刺查脑脊液;怀疑肝脾淋巴结肿大时可做超声或CT。分子检测(如NGS基因测序)能发现微小残留病灶,指导微小残留病监测,避免复发。
参考文献:
[1]张之南,郝玉书,赵永强.血液病诊断及疗效标准[M].北京:科学出版社,2018:123-156.
[2]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会.中国成人急性白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志,2023,44(2):97-104.
















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