发布于 2026-09-23
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Colles骨折（桡骨远端骨折）典型表现为手腕部肿胀、畸形（餐叉样/枪刺刀畸形），X线显示桡骨远端骨折块向背侧、桡侧移位，关节面破坏。
局部症状：受伤后手腕迅速肿胀、疼痛，活动受限，手背或掌侧可见明显畸形，腕关节向背侧突出，手指呈半屈曲状，触碰骨折部位有压痛。
特殊体征：因骨折远端向背侧移位，手掌桡侧缘可出现“餐叉样”畸形（手腕背侧高起，掌侧凹陷）；若向桡侧移位，会出现“枪刺刀”畸形（手腕桡侧缘突出）。
骨折部位：多发生在桡骨远端2~3cm范围内，关节面常受累。
移位方向：骨折远端向背侧、桡侧移位，掌倾角（桡骨远端关节面与桡骨干纵轴的夹角）和尺倾角（桡骨远端关节面与尺骨茎突连线的夹角）消失，甚至反向成角。
合并损伤：X线可显示是否合并尺骨茎突骨折、腕关节脱位或关节内骨折，必要时需加拍侧位、斜位片或CT检查。
高发人群：中老年人（尤其骨质疏松者）、青少年运动损伤、儿童骨骺损伤。
常见诱因：跌倒时手掌撑地（“间接暴力”），如平地滑倒、运动摔伤等；直接暴力（如撞击）较少见。
与腕关节扭伤/脱位鉴别：扭伤无明显畸形，X线无骨折；脱位可见关节间隙异常。
儿童特殊类型：儿童Colles骨折多为青枝骨折或骨骺分离，X线表现不同，需结合生长发育特点判断。
紧急处理：受伤后立即制动，避免移动手腕，尽快就医，切勿自行复位或按摩。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人桡骨远端骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志， 2020， 40(12): 753-760.
[2]王亦璁， 等.骨科学[M].人民卫生出版社， 2016: 678-682.
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