发布于 2026-09-23
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成年人会得水痘，尤其是未接种疫苗或既往未患过水痘的人群，感染风险更高，症状通常比儿童更严重。
水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，病毒通过呼吸道飞沫或接触传播。免疫功能正常的成年人感染后，病毒会在体内潜伏（如潜伏在神经节），当免疫力下降时可能引发带状疱疹，但初次感染表现为水痘的情况也并不少见。未接种疫苗者或免疫缺陷人群（如长期使用激素、肿瘤患者）风险显著增加。
成年人症状常更剧烈，表现为高热（39~40℃）、头痛、肌肉酸痛等全身症状，皮疹分布更广（躯干>四肢），且疱疹较大、易破溃，愈合时间延长至2~4周。可能伴随肺炎、脑炎等并发症，发生率虽低于儿童，但需高度警惕。
成年人水痘病程通常延长1~2天，皮疹数量更多（200~500个不等），瘙痒程度更重，且黏膜皮疹（如口腔、生殖器）比例更高。儿童患者多为斑疹→丘疹→疱疹→结痂的典型演变，而成年人可能因免疫反应差异出现皮疹形态混杂。
疫苗接种：未患过水痘且无免疫史者，建议接种一剂水痘减毒活疫苗。
隔离措施：需居家隔离至全部疱疹干燥结痂（通常10~14天），避免传染他人。
对症治疗：退热可使用对乙酰氨基酚（严禁自行服用阿司匹林，可能诱发Reye综合征），外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，疱疹破溃时可涂碘伏预防感染。
就医指征：出现持续高热不退、呼吸困难、剧烈头痛、呕吐等症状，需立即就诊。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国水痘带状疱疹病毒感染诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：895-899.
[2]国家卫生健康委员会.水痘减毒活疫苗使用技术指南(2018年版)[Z].2018.
