发布于 2026-09-23
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骨髓瘤治疗需结合分期、分型及患者身体状况，以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主，必要时进行造血干细胞移植，同时配合支持治疗和生活方式调整。
根据国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准，需先通过骨髓穿刺、基因检测等明确病理分型及染色体异常情况，再制定分层治疗方案。冒烟型骨髓瘤（无症状）可定期观察，活动性患者需启动系统治疗。
化疗药物：以蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）联合糖皮质激素（如地塞米松）为基础方案，可有效控制瘤细胞增殖。
靶向治疗：针对CD38抗原的达雷妥尤单抗等单克隆抗体，可提高完全缓解率，尤其适用于复发难治性患者。
造血干细胞移植：年轻高危患者可考虑自体造血干细胞移植，部分符合条件者可尝试异基因移植。
骨病防治：双膦酸盐（如唑来膦酸）或地舒单抗可减少溶骨性病变，疼痛明显时需配合镇痛药物。
贫血纠正：促红细胞生成素联合铁剂治疗，严重贫血需输注红细胞悬液。
感染预防：定期接种流感疫苗，必要时预防性使用抗生素，避免感染诱发病情恶化。
饮食调整：高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、高纤维饮食，避免辛辣刺激食物，每日饮水1500~2000ml。
运动指导：病情稳定期可进行散步、太极拳等轻度运动，增强体质但避免剧烈活动。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：445-463.
[2]IMWG.International Myeloma Working Group consensus criteria for the diagnosis of multiple myeloma[J].Leuk Res， 2014， 38(1)：1-7.
