发布于 2026-09-23
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再生障碍性贫血（简称再障）的血常规表现为全血细胞减少，红细胞、白细胞、血小板计数均降低，且多为正细胞正色素性贫血。
红细胞与血红蛋白：表现为正细胞正色素性贫血（红细胞大小和颜色基本正常），血红蛋白（Hb）通常低于100g/L，网织红细胞计数显著降低（反映骨髓造血功能低下）。
白细胞及分类：白细胞总数降低（常<4×10?/L），以中性粒细胞减少为主，淋巴细胞比例相对增高，血小板计数明显减少（常<20×10?/L），且可见巨大血小板。
全血细胞减少是再障的典型特征，与骨髓造血干细胞受损导致三系血细胞生成不足直接相关。
无明显形态异常：红细胞形态多正常，白细胞分类中淋巴细胞、单核细胞比例相对升高，血小板体积偏小但数量显著减少。
与其他疾病鉴别：需与白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）等鉴别，后两者常伴原始细胞增多或形态异常。
诊断依据：血常规三系减少+骨髓穿刺显示造血组织增生低下，非造血细胞比例增高。
治疗监测：治疗有效时，血小板和网织红细胞先回升，随后血红蛋白逐步改善，需定期复查血常规评估疗效。
儿童与成人差异：儿童再障血常规表现与成人类似，但婴幼儿可能因贫血出现生长发育迟缓。
避免误诊：若仅某一系减少（如单纯血小板减少），需排除免疫性血小板减少症（ITP）等疾病。
参考文献:
[1]中华医学会血液学分会.中国成人再生障碍性贫血诊断与治疗指南(2022年版)[J].中华血液学杂志，2022，43(6):449-455.
[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学(第2版)[M].人民卫生出版社，2017:1123-1145.
[3]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:55-60.
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