发布于 2026-09-23
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白血病血常规检查可发现白细胞异常升高或降低、红细胞及血小板减少等指标异常，但需结合骨髓穿刺等进一步确诊。血常规异常仅提示可能患病，不能直接诊断白血病。
白细胞：多数白血病患者白细胞总数显著升高（可达100×10?/L以上），血涂片可见大量幼稚白细胞（如原粒细胞、早幼粒细胞等），少数类型（如慢性淋巴细胞白血病）以成熟淋巴细胞增多为主。
红细胞与血红蛋白：常表现为正细胞正色素性贫血，血红蛋白降低（<100g/L），网织红细胞计数多正常或轻度降低。
血小板：约70%患者初诊时血小板减少（<100×10?/L），部分急性早幼粒细胞白血病患者早期可出现严重凝血功能障碍。
感染性疾病：细菌或病毒感染时，白细胞可升高（中性粒细胞为主）或降低（淋巴细胞为主），伴随发热、咽痛等症状，抗生素治疗有效。
骨髓增生异常综合征：血常规可表现为全血细胞减少，但骨髓活检可见病态造血，需与白血病鉴别。
再生障碍性贫血：以全血细胞减少、骨髓造血功能低下为特征，无幼稚细胞增多，可通过骨髓穿刺明确诊断。
筛查价值：血常规异常（尤其是白细胞显著升高/降低、血小板减少伴贫血）时，需进一步行骨髓穿刺+活检、染色体及基因检测等明确诊断。
治疗监测：化疗过程中定期复查血常规，可评估骨髓抑制程度（如白细胞下降、血小板减少），指导调整治疗方案。
白血病血常规异常需结合临床症状、骨髓检查等综合判断，家长发现儿童血常规异常（如不明原因面色苍白、反复发热、皮肤瘀斑）时，应及时就医。
参考文献：
[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，2017：123-156.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(8)：641-648.
