发布于 2026-09-24
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糖尿病酸中毒主要表现为高血糖、代谢性酸中毒及酮症症状，常见口渴多尿、恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味，严重时出现意识障碍。
代谢紊乱相关症状：因体内酮体堆积引发剧烈恶心呕吐，频繁呕吐导致脱水，表现为皮肤干燥、尿量减少；血糖显著升高（通常＞16.7mmol/L），患者会出现持续口渴、多饮，但因脱水加重反而饮水后仍觉口渴。
呼吸系统特征：深大呼吸（库斯莫尔呼吸）是标志性体征，因酸中毒刺激呼吸中枢调节酸碱平衡，呼气时带有烂苹果味（丙酮代谢产物气味）。
神经系统症状：早期有乏力、头痛、烦躁，严重时发展为意识模糊、嗜睡甚至昏迷，儿童可能因脱水出现哭闹不安、眼窝凹陷等脱水体征。
尿酮体阳性：尿液检测出现强阳性提示酮症存在，但需结合血糖值判断是否为糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
血pH值降低：动脉血气分析显示pH＜7.3，碳酸氢根离子（HCO??）＜15mmol/L，提示代谢性酸中毒。
电解质紊乱：常见低钾血症（呕吐、脱水导致），但治疗前因细胞内钾外移可能表现为高钾，需动态监测。
1型糖尿病患者胰岛素中断或减量时风险高，2型患者感染、手术、应激状态（如急性心梗）也可能诱发。家长需警惕儿童糖尿病患者突然出现呕吐、腹痛、精神萎靡等症状，避免延误治疗。
糖尿病酸中毒是急症，需立即就医。若出现上述症状，应尽快联系医疗机构，切勿自行用药。治疗以补液、胰岛素治疗为主，纠正电解质紊乱，预防并发症。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-299.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：456-462.
