发布于 2026-09-24
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甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进性疾病，典型表现为心慌、多汗、体重下降，需结合病因、症状分期及治疗反应综合评估病情。
甲亢以Graves病最常见（自身免疫性甲状腺刺激抗体异常激活甲状腺），占80%以上。儿童甲亢多为弥漫性毒性甲状腺肿，成人则以桥本甲状腺炎早期甲亢（破坏性甲状腺毒症）或Graves病为主。需通过甲状腺超声、核素扫描及抗体检测明确分型，桥本甲亢常伴甲状腺过氧化物酶抗体阳性。
典型症状分高代谢症候群（怕热、多食易饥、腹泻）、神经精神症状（手抖、焦虑、失眠）及甲状腺肿/突眼。青少年患者可能以生长加速、情绪波动为首发表现，老年甲亢常表现为淡漠型（乏力、体重减轻但食欲正常）。Graves病患者突眼分级0~6级，需定期监测眼肌功能及视力变化。
根据基础代谢率、甲状腺激素水平（FT3、FT4）及症状分级：
轻度：症状轻微，甲状腺激素轻度升高（FT3/FT4 ~1.5倍正常上限）
中度：明显高代谢症状，激素升高2~3倍，可能伴心房颤动
重度：甲亢危象前期（高热、心动过速）或已发生危象（死亡率20%~30%），需立即抢救。
治疗方案分抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，严禁自行服用，必须面诊辨证）、放射性碘131及手术。儿童优先药物治疗，老年患者考虑放射性碘；合并妊娠者需严格监测TSH受体抗体。治疗中需每月复查血常规及肝功能，避免药物性肝损伤或粒细胞缺乏。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2023版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：389-408.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：735-742.
