发布于 2026-09-24
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慢性肾上腺皮质功能减退主要由肾上腺皮质萎缩、激素分泌不足引起，常见原因包括自身免疫性损伤、感染、肿瘤或手术切除等。
发病机制：自身免疫攻击肾上腺皮质（肾上腺皮质是分泌皮质醇、醛固酮等激素的腺体），导致皮质萎缩。
高危因素：多见于20~50岁女性，常合并其他自身免疫病（如甲状腺疾病、糖尿病）。
结核感染：最常见感染原因，结核菌破坏肾上腺组织，形成干酪样坏死。
其他病原体：真菌感染（如组织胞浆菌病）、病毒感染（如HIV）也可能引发肾上腺炎症。
肿瘤转移：肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至肾上腺，压迫或破坏皮质。
肾上腺切除术后：因肾上腺肿瘤或增生行手术切除后，剩余皮质功能不足。
长期使用糖皮质激素：外源性激素反馈抑制自身肾上腺分泌，突然停药易引发肾上腺危象。
某些药物：如酮康唑（抗真菌药）、美替拉酮（促肾上腺皮质激素释放激素类似物）可能抑制皮质激素合成。
慢性肾上腺皮质功能减退需通过血液激素检测（如皮质醇、促肾上腺皮质激素）确诊，治疗以激素替代为主（如氢化可的松），需终身用药。严禁自行调整剂量或停药，定期复查肾上腺功能。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：125-130.
[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2018，34(1)：1-8.
[3]Wolfe MS， et al.Adrenal insufficiency： an update on diagnosis and management[J].Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism， 2020， 34(2)：101370.
