发布于 2026-09-28
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脑卒中溶栓治疗的药物主要有阿替普酶和尿激酶，均需在发病4.5小时内（阿替普酶）或6小时内（尿激酶）使用，以快速溶解血栓、恢复血流。
阿替普酶是重组组织型纤溶酶原激活剂，对纤维蛋白有较高选择性，适用于大多数缺血性脑卒中患者，尤其适合发病3~4.5小时内的患者，可显著降低致残率和死亡率。
尿激酶是从人尿中提取的天然纤溶酶原激活剂，对纤维蛋白无选择性，适用于发病6小时内且无法使用阿替普酶的患者，需注意其出血风险相对较高。
特殊人群中，高龄患者（如80岁以上）使用阿替普酶需谨慎评估出血风险，糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病，避免溶栓后出血。
儿童患者（<18岁）溶栓治疗需严格评估，目前阿替普酶有儿童用药剂量标准，但需在专业医疗机构进行，尿激酶不推荐用于儿童。
