发布于 2026-09-28
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腰椎穿刺禁忌症包括颅内压明显增高、穿刺部位感染、凝血功能障碍、严重休克或衰竭、后颅窝占位性病变。
颅内压明显增高者，如脑肿瘤、脑出血等，腰椎穿刺可能引发脑疝，危及生命。患者需在降颅压治疗后评估是否可行。
穿刺部位感染（如局部皮肤疖肿、蜂窝织炎）时，穿刺可能导致感染扩散。需待感染控制后再考虑操作。
凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L、凝血酶原时间显著延长）者，穿刺易引发出血，需纠正凝血异常后进行。
严重休克或衰竭患者，循环不稳定可能加重病情，此类患者应优先稳定生命体征，暂缓操作。
后颅窝占位性病变（如小脑肿瘤、血肿），腰椎穿刺可能因颅内压力梯度变化诱发脑疝，需避免。
特殊人群需格外谨慎：儿童应在充分评估后操作，避免过度镇静；孕妇需权衡利弊，优先非侵入性检查；老年患者需排查基础疾病对凝血及颅内压的影响。
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