发布于 2026-09-28
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小儿脓毒症早期表现复杂，涵盖感染征象、循环异常、神经系统症状及多器官受累倾向，需警惕婴幼儿及免疫低下患儿的隐匿性表现。
感染相关表现：发热或低体温（36℃以下），伴寒战、呼吸急促（＞40次/分钟），婴幼儿可拒乳、嗜睡，皮肤出现瘀点瘀斑提示凝血功能异常，需结合血常规白细胞及CRP指标判断感染严重度。
循环功能异常：四肢湿冷、皮肤花斑、尿量减少（＜1ml/kg/h），毛细血管再充盈时间延长（＞3秒），血压下降提示休克早期，需动态监测心率、血压及乳酸水平评估灌注状态。
神经系统症状：婴幼儿表现为烦躁或萎靡交替，前囟隆起提示颅内压升高，年长儿可出现意识模糊、惊厥，需与高热惊厥鉴别，腰椎穿刺检查需排除化脓性脑膜炎。
多器官受累：呼吸急促伴喘息、发绀，提示急性肺损伤；呕吐、腹泻加重伴少尿，警惕急性肾损伤；肝区肿大、黄疸提示肝功能异常，需结合影像学及生化指标综合判断。
特殊人群注意事项：早产儿及免疫缺陷患儿症状隐匿，可能仅表现为反应差、喂养困难，需缩短观察间隔；糖尿病患儿易并发酮症酸中毒，需同步监测血糖及血气分析。
