发布于 2026-09-28
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小儿结核性脑膜炎早期表现不典型，常以持续低热、精神差、食欲下降为首发症状，婴幼儿可表现为不明原因哭闹、呕吐，易被忽视。
早期多为不规则低热（37.5~38.5℃），持续1~2周以上，伴精神萎靡、烦躁或嗜睡交替，婴幼儿可因头痛表现为频繁哭闹、拒绝玩耍。
约30%患儿早期出现食欲减退、呕吐（非喷射性），部分伴轻度腹胀或便秘，易被误认为"消化不良"。
脑膜刺激征前期表现：颈肌轻度僵硬，低头时下巴难触胸；
颅神经受累：少数出现眼睑下垂、眼球运动受限，婴幼儿可因前囟隆起（囟门张力增高）就诊。
婴幼儿（尤其是3岁以下）可无明显发热，以突然尖叫、抽搐发作或嗜睡昏迷起病，需警惕未接种BCG疫苗或密切接触结核患者史。
参考文献:
[1]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2021,927-935.
[2]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童结核性脑膜炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(6):412-417.
