发布于 2026-09-28
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绝经后子宫内膜厚需结合病因分级治疗，首选宫腔镜检查明确病理性质，单纯增厚可孕激素治疗，恶性病变需手术。
绝经后子宫内膜增厚可能由激素波动、内膜增生或癌变引起，需先通过宫腔镜检查+诊刮术获取病理组织（通俗注解：用宫腔镜直视内膜并取小块组织化验），明确是单纯性增生、复杂性增生还是子宫内膜癌。
单纯性增生：可口服孕激素（如地屈孕酮、甲羟孕酮）3~6个月，停药后复查内膜厚度。
复杂性增生：需密切监测，每3个月复查超声，必要时重复诊刮。严禁自行服用，必须面诊辨证。
超声提示内膜回声不均、血流异常，或诊刮病理发现不典型增生/癌变。
药物治疗无效、内膜持续增厚（>10mm）或反复出血者，建议行宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术。
控制体重（BMI<25），减少肥胖相关雌激素刺激。
定期妇科检查（每年1次），监测内膜厚度变化。
出现异常出血（如绝经后阴道出血）立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.绝经后异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：189-194.
[2]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：287-290.
