发布于 2026-09-28
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脑梗塞治疗药物以抗血小板、抗凝、改善循环及神经保护为主，需结合病因与病情个体化选择，同时严格控制基础疾病。
急性脑梗塞（发病48小时内）首选阿司匹林（抑制血小板聚集，降低复发风险），对阿司匹林禁忌者可用氯吡格雷。注意：长期服用需监测出血风险，如牙龈出血、皮下瘀斑时及时就医。
心源性栓塞（如房颤）患者需用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班），需定期检测凝血指标（华法林需监测INR值）。严禁自行调整剂量，漏服后切勿加倍补服。
丁基苯酞可促进侧支循环建立，依达拉奉能清除自由基保护神经细胞。中成药需遵医嘱，如脑心通胶囊等需辨证使用，严禁自行服用。
合并高血压者用ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），糖尿病患者需控制血糖在7.0mmol/L以下，高血脂者用他汀类药物（如阿托伐他汀），戒烟限酒、低盐低脂饮食可降低复发率。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：842-857.
[2]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1720-1735.
