发布于 2026-09-28
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心源性水肿主要由心脏泵血功能减弱（心功能不全），导致体循环淤血、静脉压升高，液体在组织间隙积聚引起，常见于心力衰竭等心脏疾病。
心脏如同人体"血泵"，当心肌收缩力减弱（如冠心病、心肌病导致心肌损伤）或心脏瓣膜病变（如二尖瓣关闭不全）时，泵血效率降低，血液淤积在心脏及静脉系统，静脉压力升高后液体渗出到组织间隙形成水肿。
心功能不全时，心脏泵血能力不足，血液淤积在静脉系统，导致静脉压力升高。静脉压力超过毛细血管内胶体渗透压时，血浆中的水分就会漏出到组织间隙，形成下肢、腰骶部等部位的凹陷性水肿（按压皮肤后出现凹陷，恢复缓慢）。
心功能不全激活神经内分泌系统，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活，导致肾脏重吸收水钠增加，体内液体潴留，加重水肿。同时，心输出量减少使肾脏灌注不足，进一步刺激水钠潴留，形成恶性循环。
长期严重水肿会导致局部组织压力增高，影响淋巴液回流，加重组织间隙液体淤积，形成慢性水肿。这种情况在下肢更为常见，常伴随皮肤增厚、纤维化等改变。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：174-181.
[2]中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-779.
