发布于 2026-09-28
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脑干梗死的临床表现主要包括运动障碍、吞咽困难、意识障碍及生命体征异常，严重时可累及呼吸循环中枢。
肢体瘫痪：多表现为交叉性瘫痪（一侧肢体无力+对侧面部麻木），因脑干是运动传导束交叉处。如脑桥梗死常导致同侧面部和对侧肢体无力，患者可能出现持物不稳、行走时向一侧偏斜。
构音障碍：发音含糊、语速减慢，严重时完全无法说话，这是因为脑桥内支配语言的神经核团受累。
意识障碍：可表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷，因脑干网状激活系统受损影响觉醒状态。
吞咽困难：饮水呛咳、进食时食物误入气管，严重时需鼻饲维持营养，这是延髓梗死常见并发症。
呼吸异常：可出现呼吸节律不规则（如陈-施呼吸）、呼吸暂停，直接威胁生命安全。
心血管异常：血压波动（高血压或低血压）、心率失常，部分患者可出现应激性溃疡出血。
复视与眼球运动障碍：眼球向一侧凝视困难，瞳孔大小不等提示脑桥被盖部受累。
Horner综合征：同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗，提示交感神经通路受损。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(1)：1-20.
[2]实用神经病学(第4版)[M].上海科学技术出版社，2020：387-405.
