发布于 2026-09-28
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脑梗病人夜间躁动多因脑损伤后神经功能紊乱，伴随睡眠障碍、认知障碍及躯体不适，需通过环境调整、症状管理和医疗干预综合应对。
脑梗塞导致脑血流灌注不足，影响大脑皮层抑制功能，出现"白天清醒-夜间兴奋"的昼夜节律紊乱（《中医诊断学》2023版）。肢体活动障碍引发的肌肉痉挛或关节疼痛，会刺激患者产生防御性躁动。吞咽功能受损后夜间呛咳、尿失禁等躯体不适，进一步打断睡眠周期。
环境优化：保持病房光线柔和（夜间开启200lux以下小夜灯），温度维持22~24℃，移除床旁尖锐物品。
症状管理：若因脑水肿导致颅内压升高，可遵医嘱使用甘露醇等脱水剂（需监测电解质）；肢体痉挛者可在康复师指导下进行关节被动活动，配合温水足浴促进血液循环。
药物调整：需严禁自行服用镇静催眠药物（如地西泮类），如需使用需经神经内科评估，优先选择非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆）。
夜间每2小时协助翻身叩背，预防压疮与肺部感染；采用"非语言沟通法"（如握手法、轻拍肩）建立信任关系。若出现躁动加剧、意识模糊等情况，需立即联系医护人员。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(5)：431-440.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：123-125.
