发布于 2026-09-28
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剖腹产过程是通过手术切开腹壁和子宫取出胎儿的分娩方式，通常在产程异常或高危情况下实施，全程需麻醉配合并遵循严格无菌操作。
术前需完成凝血功能、心电图等检查，麻醉方式通常选择硬膜外阻滞或腰硬联合麻醉，使产妇下半身失去痛觉但意识清醒，术前需禁食禁水6~8小时以降低呕吐误吸风险。
1.腹壁切开：沿腹中线或旁正中切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘，逐层分离至腹膜，暴露子宫下段。
2.子宫切开与胎儿娩出：在子宫下段横向切开10~15厘米切口，依次娩出胎头、胎肩及胎儿，立即清理口鼻黏液并剪断脐带。
3.胎盘娩出与子宫修复：确认胎盘完整剥离后娩出，子宫肌层采用可吸收线间断缝合，外层浆膜层连续缝合关闭腹腔。
术后需监测生命体征24小时，6小时后可进流质饮食，24小时内拔除导尿管，鼓励尽早翻身预防肠粘连，常规使用抗生素3~5天预防感染，伤口需保持清洁干燥直至拆线。
瘢痕子宫再次妊娠者需提前评估子宫破裂风险，术中发现前置胎盘或胎盘植入时需准备输血预案，新生儿娩出后需立即Apgar评分评估生命体征。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.中国剖宫产手术临床实践指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：509-514.
[2]王艳霞， 刘兴会.产科麻醉与分娩镇痛[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.
